甘肃省基本药物制度实施取得阶段性成效

添加时间:2016-02-26 来源: 甘肃省药品和医用耗材集中采购网

  

甘肃省基本药物制度实施取得阶段性成效

基本药物制度是国家医改惠民的一项重要制度,实施5年来,取得了显著的阶段性成效。

一是基本药物使用医疗机构全覆盖。2011年我省政府办基层医疗机构已全部使用基本药物,并实现基本药物零差率销售全覆盖。县以上医疗机构优先选择使用基本药物,其中,县级公立医院基本药物使用比例平均达50.4%,庆阳市达80%2015年底所有县级公立医院和医改试点城市公立医院基本药物零差率销售全覆盖。

二是药品网上集中采购配送增幅明显。2009年我省搭建了“政府主导、以省为单位,网上药品集中采购”工作平台,全省政府办医疗机构、药品生产企业和配送企业(经营企业)均通过甘肃省药品和医用耗材集中采购平台进行网上交易活动。截止2015年,我省药品网上采购总金额为59.06亿元,与2012年比增幅达155.45%,药品配送率从201265.45%增幅至201596.96%

三是建立了药品集中采购工作新机制。根据国务院《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》和国家发改委等《关于推进药品价格改革的意见》,2015年我省政府出台了《甘肃省政府办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的实施意见》。《实施意见》在全国首次建立了药品集中采购工作分级负责制,明确了在公共资源交易体制下药品集中采购工作新的运行机制,积极探索了“公开透明、科学合理、上下联动、招采合一、量价挂钩”实现国家医改和药物政策的新途径。

四是科学建立药品市场清退制度。2014年我省制定了《甘肃省药品集中采购诚信管理办法》、《甘肃省药品集中采购积分规则》,依托甘肃省药品集中采购平台为全省医疗机构、中标企业和配送企业建立诚信档案数据库,对交易三方进行诚信管理和积分考核,以实现奖优罚劣及市场清退。此办法使企业市场退出有了量化指标,监管部门有了工作抓手,监管权利通过依法赋予。医药云端信息评论:甘肃市场虽不大,但制定如此详细的黑名单制度倒是领风气之先,值得业界学习。

五是全面推进医疗机构药品价格信息公开。自201561日起,国家放开了对除麻醉药品和一类精神药品的之外所有药品的政府定价。为了应对药价放开后可能产生的价格上涨,我省主动以信息化手段发挥监测监管作用,制定了《甘肃省医疗机构药品价格信息公开办法》。全省各级各类参加药品网上采购的政府办公立医疗机构按月填报本机构使用药品的价格信息数据,平台自动汇总形成同品种同剂型同规格药品全省最低价和最高价向社会公布。

六是着力加强药品保障供应体系建设。一是实行药品分类管理,以保证短缺药品供应。建立了《甘肃省急救药品目录》、《甘肃省短缺药品目录》、《甘肃省低价药品目录》和《甘肃省直接挂网药品目录》4个。二是建立了药品备案采购制度,对特殊用药可通过备案进行采购,以满足临床用药需求。三是建立了县乡村一体化配送新模式。积极探索建立了“药品生产企业主体配送、以县为单位一体化配送,条块结合有机衔接”的药品配送新政策。新的药品配送政策以基层医疗机构为配送重点,市县主管部门牵头遴选优质服务企业集中配送。通过明确中标企业主体配送责任,有利于相互制约监督;通过集中配送有利于整合配送资源;通过主管部门遴选使监督有了抓手;新调整的药品配送政策正在发挥着积极的作用。四是明确各级医疗机构基本药物全面配备使用比例。

七是基层医疗机构基本药物使用报销数量增幅较大。

2012年版《国家基本药物目录》与2009年版基药目录相比,儿童用药品种数增加了450%,妇产科用药增加了107.1%,皮肤科用药增加了50%,眼科用药增加了54.5%,耳鼻喉科用药增加了100%。在药品使用剂型规格上进行了规范,明确了基本药物品种的剂型和规格,随之一部分药品的身份及报销等也发生了变化。目前,我省基层医疗机构可使用的基本药物品规数达4500多种。

2015年版《甘肃省新型农村合作医疗报销药品目录》县、乡、村分别较2011年版目录增加了390428592个品规,增幅为24.2%52.9%122.57%。对村级使用进行了安全性限制,主要为注射剂(以大容量注射剂为主),品种有精麻毒放等特殊管理药品、抗肿瘤药品、抢救药品、激素类或蛋白同化激素、易引起滥用和存在安全隐患的中成药注射剂等。

八是药品集中采购价格下降趋势明显。自2009年以来,我省共进行了3轮基本药物和2轮非基本药物集中招标,进行了基础大输液类药品招标和高值医用耗材的专项招标。2009年基本药物集中招标采购,中标率57.24%,最大降幅86.09%,最小降幅14.53%,平均降幅35.7%2011年基本药物集中招标采购,比周边省最新中标价比降低20.33%,比基层医疗机构实际采购价平均下降7.9%2014年基本药物品种集中招标采购,中标药品较原中标价降幅14.11%

2009年非基药集中招标采购,最大降幅95.6%,最小降幅14.5%,平均降幅28.95%2011年抗生素、抗肿瘤类非基本药物集中招标采购,与国家最高零售价比平均降幅36.25%,与我省医疗机构采购价比平均降幅15.33%2015年实施的中成药集中采购工作,拟中标价较全省医疗机构现行平均采购价降低30.25%,较全国省级平均中标价降低7.27%