甘肃省药品供应保障体系建设取得了阶段性成效

添加时间:2018-02-02 来源: 甘肃省药品和医用耗材集中采购网

甘肃省药品供应保障体系建设取得了阶段性成效

药品供应保障体系建设是深化医疗卫生改革的重要内容和关键环节。党中央国务院、省委省政府非常重视,我省卫生计生委、公共资源交易局、食品药品监管局、发改委、工信委、财政厅等相关职能部门齐抓共管,从甘肃的实际出发,从建立体制机制入手,大胆创新,形成了甘肃的特色和工作的亮点,工作中取得了阶段性成效。

一是完善药品集中招标采购体制机制。我省坚持问题导向,总结近几年药品集中采购中的问题,吸收基本药物采购的成功经验,大胆创新,建立了药品集中采购分级负责制;药品集中采购与基金支付有效衔接的制度;以市场为主导的药品价格形成机制。明确了省公共资源交易局为我省药品采购机构,将市州公共资源交易中心作为省级药品采购机构的延伸。实行药品分类采购和带量阳光采购政策,按照“公开透明、科学合理、上下联动、招采合一、量价挂钩”原则完成了基本药物品种、中成药等集中招标采购工作。强化信息化建设,开发了药品阳光采购平台,省级药品集中采购平台实现了无纸化电子申报材料、电子评标、网上集中议价等功能,减轻了企业负担,提高了办公效能。探索省际间合作,与陕川蒙宁青等省区签订了《西部省区医用耗材数据共建共享联盟协议书》,建立了西部省区省际间高值医用耗材的信息数据互联互通、资源共享机制。

二是建立诚信评价及市场退出机制。为建立省内药品供应保障诚信评价体系和市场清退机制,2014年我省制定了《甘肃省药品集中采购诚信管理办法》、《甘肃省药品集中采购积分规则》,依托甘肃省药品集中采购平台为全省医疗机构、中标企业和配送企业建立诚信档案数据库,对交易三方进行诚信管理和积分考核,实现奖优罚劣及市场清退。根据考核结果,每季度或半年对药品生产企业和配送企业配送情况进行通报,每年度对违规企业进行集体约谈。对配送不到位、配送率低于85%、中标后不能保障供应、擅自涨价或变相涨价的企业给予通报批评、警告、记不良记录等处罚。情节严重的,取消品规挂网或配送资格,企业纳入黑名单。生产企业不得参与甘肃省下一轮药品集中采购工作,配送企业2年内不允许参与甘肃省药品集中采购配送活动。2016年底对有3次不良记录的4家配送企业及未参与我省药品集中采购配送工作的96家配送企业,取消在我省的配送资格;对积分低于60分的36个中标品规、3家中标企业、25家配送企业进行约谈,并给予警告处理。对积分低于60分的253家医疗机构给予警告处理。办法实施后,有效规范了药品生产供应及配送行为。网上药品配送率从201375.42%增长至2017年上半年的98.88%

三是建立健全短缺药品供应保障机制。甘肃省多部门协作,积极融合各项政策措施,为短缺药品供应提供保障。2013年即实行了药品分类管理(短缺药品清单)。制订并动态调整了甘肃省《急救药品目录》、《短缺药品目录》、《低价药品目录》和《直接挂网药品目录》等4个管理目录。对分类管理目录药品在招标采购、“两票制”、积分考核、配送遴选中均给以政策倾斜,调动企业生产供应的积极性。2014年为保障偏远、低价、采购量少、利润低等药品的供应建立了县乡村一体化配送新模式,改变了企业“挑肥拣瘦”的配送行为。2015年建立了省级医药储备管理制度。省财政投入500万元用于应对灾情、疫情及突发事故和解毒、急救、常态短缺药品药品的储备。2016年建立了短缺药品信息监测预警机制。确定了省、市、县、乡四级医疗机构276家省级短缺药品信息监测哨点,依托省级药品集中采购平台建立起了点面结合的短缺药品信息监测直报体系。2017年搭建短缺药品信息互通共享平台。在省级药品集中采购平台上开发急救短缺类药品信息互通共享模块,实现对短缺药品基本信息、库存数量及采购信息的互通共享和采购、调剂、议价。

四是建立药品价格信息公开机制。20156月药品价格全面放开后,为全面推进药品价格信息公开、促进药品阳光采购。我省建立了药品价格信息公开制度,制定了《甘肃省医疗机构药品价格信息公开办法》,依托省药品集中采购平台功能拓展实现药品价格信息公开,医疗机构按月上报本机构采购价格、采购数量及销售价格等药品价格信息数据并向社会公开。省药品集中采购平台形成通过信息化自动汇总分析形成同品种同剂型同规格药品最低价和最高价。

五是建立药品动态调整机制。为探索以市场为主导的药品价格形成机制,建立可进可出、适应市场变化的药品动态调整机制,省卫生计生委、省公共资源交易局制定印发了《甘肃省药品集中采购动态调整管理办法(试行)》,实行药品“品种、质量、价格”的动态调整。即对中标后采购数量小采购金额低存在保障供应隐患的,以及未中标或未挂网但临床确有采购需求的,实行品种动态调整;对存在质量问题或抽检不合格的中标挂网药品,实行质量动态调整。对中标或挂网结果执行一段时间后,因市场发生变化再按原中标或挂网价格供应显失公平的,进行价格动态调整。其目的是建立药品招标、采购、使用三者之间的动态调整机制和政策衔接。

六是药品两票制分级分类推进。为了保障短缺药品的供应,增强实施方案可操作性,我省坚持优化资源、强化监管,分级分类、稳妥推进,立足实际、保障供应”的基本原则。即通过药品分类、医疗机构分级及区域划分,积极稳妥推进“两票制”实施。将甘肃省分类管理目录药品(急救短缺药品共184种)以及罕见病、特殊疾病等临床用量小的药品纳入政策宽限范围分类推进。其中:罕见病、特殊疾病、临床用量小的药品由各医疗机构自行确定,每年底向辖区同级卫生计生行政部门备案,逐步形成全省罕见病、特殊疾病用药及临床用量小等药品的目录。全省三级公立医院优先推行,过渡期45个月,2017101日起全面贯彻落实。二级公立医疗机构于新一轮药品集中采购中标结果执行起全面落实“两票制”,并与新一轮药品集中采购工作相衔接,即从源头上梳理了品种和建立了新的配送关系。

七是使用环节监督导向导机制。省积极研究医务人员回归看病职能,药品回归治病功能的定位转型。在医疗机构和医务人员开展“八八排队”,对医务人员用药量、抗生素使用量、激素使用量、目录外药品使用量等进行排队考核。同时大力发挥中医药特色优势和积极探索健康促进模式改革等探索医药采购与医保联动。研究将药品集中采购与药品支付标准、药款支付方式、分级诊疗、城乡居民医疗保险改革等有机结合,有效控制医疗费用不合理增长。